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主题:降糖药如何才能不伤肝肾

发表于2014-10-20

   不少糖友在选择口服降糖药的时候有个忧虑,就是担心降糖药会对肝肾功能带来一定的损害,然而 指出,部分降糖药确实可引起肝脏转氨酶的升高以及胆汁与急性黄疸,但总体来说,口服降糖药对肝肾功能的影响不大。而且,认得肝脏和肾脏有着强大的解毒、排毒功能,所以担心因降糖药损肝、损肾而不敢用药实在没有必要。

大部分降糖药并不直接损害肝脏,只不过某些降糖药要通过肝脏代谢以及肾脏排泄。如果患者本身的肝肾功能不好,就会由于药物排泄受到障碍,药物原行及代谢产物在体内缓慢累积而增加肝肾的负担,影响肝肾功能,此时不宜使用。

对于不同的糖尿病患者,尤其是老年患者、肥胖患者、合并高血脂的患者、肾功能不全患者,更应采取差异化的治疗方案,仅仅以单一的降低血糖为目标是无法满足患者的个体化治疗需求的。比如,传统的二甲双胍降糖有效且 ,但其代谢物90%经肾排出,本身有肾病的糖尿病患者服用就有可能加重肾脏负担。

   糖尿病患者的药物选择十分讲究,而不仅仅只是降糖而已。值得关注的是,包括降糖药物在内的大部分药物一般都是通过肝脏进行代谢,经过肾脏清除,这样在血糖降低的同时,肝肾功能也会不同程度受影响甚至受损。而如果糖尿病患者的肝肾功能一旦受损,服用降糖药时就需调整药物剂量,甚至要避免使用某些经过肝或肾代谢的药物。

糖尿病患者在初次就诊时,医生往往会对患者的肝肾功能进行系统的检查,在根据每位患者具体情况选择合适的药物,并建议患者进行定期的肝肾功能检查。这样一来,临床上真正因降糖药物出现的肝肾功能损害的病例,可以说是及其少见的。如果患者肝肾功能正常,而且用药之后空腹及餐后血糖均控制满意,完全可以放心长期使用。

    

   糖尿病患者需合理使用降糖药,控制糖化血红蛋白在7%以内(一般人群),同时要注意预防心血管并发症和用药安全。糖尿病患者需要终身用药,大多药物都经肝肾代谢的清除,长期用药应按照医嘱监测肝功能和肾功能。

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