无论男性女性，在50岁以后，收缩压通常会随着年龄的增加而升高，但舒张压却呈降低的趋势。这主要是由于随着年龄增加，动脉管壁的钙和胶原沉积增多，而弹力纤维出现退行性改变，使大动脉的弹性和顺应性逐渐降低，即所谓“血管硬化”。而高血压本身，又会加速这种“血管硬化”的过程，从而形成恶性循环。由于大动脉弹性减退，脉搏波传导速度增快，反射波抵达 大动脉的时相从舒张期提前到收缩期，导致收缩压升高、舒张压降低。美国的一项调查显示，70岁以上的老年高血压患者中，90%以上表现为单纯收缩性高血压。
治疗高收缩压伴低舒张压时，不应局限于降低血压，还要兼顾降低动脉僵硬度、改善大动脉弹性的措施。治疗目标是选择性地降低过高的收缩压、不降低甚至适当提高过低的舒张压，从而缩小脉压差。马来酸依那普利片对于老年人，收缩压升高是发生心脑血管事件的重要危险因素。由于老年人动脉存在不同程度的动脉硬化，动脉僵硬度增加，大动脉弹性减弱，会导致脉压增大、血压以收缩压升高为主、血压波动较大等变化。故对于一般老年性高血压患者，理想控制血压仍有一定难度，一般可采用常规剂量的1／3作为起始量，缓慢、谨慎地调整，直至血压达标。
老年人采用降压药物治疗，需要 注意防止体位性低血压的发生。对于老年患者， 是身体虚弱的老年人，除非有紧急降压的指征(如高血压脑病或严重心绞痛)，一般可采用常规剂量的1／3剂量作为起始量，在监测血压的情况下，每2～4周适当增加剂量。如达到常规剂量后，血压仍未控制到目标水平，则可加用第2种降压药，同样需逐渐增加剂量。对舒张压明显偏低的患者，使用降压药治疗应当更为谨慎。我国2010年高血压指南建议，当舒张压<60毫米汞柱，如收缩压<150毫米汞柱，则观察，可不用药物；如收缩压在150～179毫米汞柱，则谨慎用小剂量降压药；如收缩压≥180毫米汞柱，则用小剂量降压药。降压药可用利尿剂、钙通道阻滞剂、ACEI或ARB等。
总之，让老年收缩期高血压伴舒张压过低的患者保持理想的舒张压水平是治疗的难题。多数降压药物在降低收缩压的同时也降低舒张压。因此，舒张压过低的高血压患者必须 使用改善动脉弹性的药物；同时在降低收缩压时须注意舒张压的变化。其治疗目标是，尽可能地将收缩压降至接近140毫米汞柱，而舒张压不要低于70毫米汞柱或以下，尤其是不能低于60毫米汞柱。
无论男性女性，在50岁以后，收缩压通常会随着年龄的增加而升高，但舒张压却呈降低的趋势。这主要是由于随着年龄增加，动脉管壁的钙和胶原沉积增多，而弹力纤维出现退行性改变，使大动脉的弹性和顺应性逐渐降低，即所谓“血管硬化”。而高血压本身，又会加速这种“血管硬化”的过程，从而形成恶性循环。由于大动脉弹性减退，脉搏波传导速度增快，反射波抵达 大动脉的时相从舒张期提前到收缩期，导致收缩压升高、舒张压降低。美国的一项调查显示，70岁以上的老年高血压患者中，90%以上表现为单纯收缩性高血压。
治疗高收缩压伴低舒张压时，不应局限于降低血压，还要兼顾降低动脉僵硬度、改善大动脉弹性的措施。治疗目标是选择性地降低过高的收缩压、不降低甚至适当提高过低的舒张压，从而缩小脉压差。马来酸依那普利片对于老年人，收缩压升高是发生心脑血管事件的重要危险因素。由于老年人动脉存在不同程度的动脉硬化，动脉僵硬度增加，大动脉弹性减弱，会导致脉压增大、血压以收缩压升高为主、血压波动较大等变化。故对于一般老年性高血压患者，理想控制血压仍有一定难度，一般可采用常规剂量的1／3作为起始量，缓慢、谨慎地调整，直至血压达标。
老年人采用降压药物治疗，需要 注意防止体位性低血压的发生。对于老年患者， 是身体虚弱的老年人，除非有紧急降压的指征(如高血压脑病或严重心绞痛)，一般可采用常规剂量的1／3剂量作为起始量，在监测血压的情况下，每2～4周适当增加剂量。如达到常规剂量后，血压仍未控制到目标水平，则可加用第2种降压药，同样需逐渐增加剂量。对舒张压明显偏低的患者，使用降压药治疗应当更为谨慎。我国2010年高血压指南建议，当舒张压<60毫米汞柱，如收缩压<150毫米汞柱，则观察，可不用药物；如收缩压在150～179毫米汞柱，则谨慎用小剂量降压药；如收缩压≥180毫米汞柱，则用小剂量降压药。降压药可用利尿剂、钙通道阻滞剂、ACEI或ARB等。
总之，让老年收缩期高血压伴舒张压过低的患者保持理想的舒张压水平是治疗的难题。多数降压药物在降低收缩压的同时也降低舒张压。因此，舒张压过低的高血压患者必须 使用改善动脉弹性的药物；同时在降低收缩压时须注意舒张压的变化。其治疗目标是，尽可能地将收缩压降至接近140毫米汞柱，而舒张压不要低于70毫米汞柱或以下，尤其是不能低于60毫米汞柱。